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                     "TESTAMENTO"

     En ..................., a .... de ................ de 199..., ante mí, ......................... Notario Público de esta comuna y testigos que se expresan al final, comparecen, en mi Oficina de calle ...................... Nº..........., a las ........ horas, don .................................., de nacionalidad ............, de estado civil ................, de profesión ................, domiciliado en ........................... Nº..........., cédula nacional de identidad Nº.................., mayor de edad, y me hizo entrega de este sobre cerrado, sellado y lacrado, con el sello del Notario infrascrito, exponiendo ‑en alta voz‑ que, dentro de él, se encuentra su testamento. El testador se halla en pleno uso de sus facultades intelectuales, en su sano y entero juicio y así lo dijo, otorgó, aprobó y firmó en un solo acto no interrumpido, ante los testigos hábiles mayores de 18 años y de este domicilio: don .................... .................., de profesión ..................., cédula nacional de identidad Nº...................., domiciliado en ......................... Nº...........; don ..................................... de profesión ................., cédula nacional de identidad Nº................, domiciliado en ............................. Nº ........; y don .............................................. de profesión ..............., cédula nacional de identidad Nº................, domiciliado en ....... ................. Nº........, todos de esta ciudad.

     Se otorgó esta acta en ........ ejemplares, quedando uno en poder del señor Notario ...........; otro, en poder de don .......................... Doy fe.